こんにちは
平井皮膚科クニックです
この時期、気温の変化・環境の変化などの影響で体調を崩される方も多いかと思います
雨の日の急な気温変化で体を冷やさないように、また、頑張りすぎてストレスを溜め込まないように、くれぐれも気をつけて下さいね
今回は帯状疱疹についてお話しします
【 帯状疱疹の症状 】
帯状疱疹は、身体の左右どちらかの神経に沿ってピリピリと刺すような痛み、赤い斑点、小さな水ぶくれが多数集まって帯状に現れる皮膚の病気です。
部位としては、頭部・顔面・頚部・上肢・胸部・腹部・背部・腰部・臀部・下肢…など全身に症状が現れますが、胸から背中にかけて最も多くみられます。
顔面（特に目の周囲）も発症しやすいです。
通常、皮膚症状より先に痛みが生じますが、皮膚症状が現れてからは痛みがより強くなり、「夜も眠れない」というほどの激しい痛みとなることもあります。
皮膚症状が治っても、神経の損傷により痛みが続くこともあります。
また、帯状疱疹は様々な合併症を引き起こします。
できるだけ早く治療をすることで、症状を抑えることができる合併症もあります。
少しでも違和感を覚えたら、早めに受診してください。
＊帯状疱疹後神経痛（ＰＨＳ）
神経の損傷により痛みが続く症状を帯状疱疹後神経痛（ＰＨＳ）といいます。
3か月以上痛みが続く場合や、皮膚の発疹が無くなった後も痛みが続く場合、帯状疱疹神経痛であると考えて治療が行われます。
帯状疱疹後神経痛になると、
・焼けるような痛み
・締め付けるような痛み
・ズキンズキンとした痛み
といった痛みが続きます。
50歳以上で帯状疱疹を発症した人の約2割が、帯状疱疹神経痛になると考えられています。
＊目の合併症
帯状疱疹は頭部から顔面に現れることもあり、特に目の周囲は発症しやすいです。
目に症状が現れた場合、角膜炎・結膜炎・ぶとう膜炎などの合併症を引き起こすこともあります。
また、重症化すると視力低下や失明に至ることもあります。
＊顔面・耳の合併症
耳の神経の影響から、耳鳴り・眩暈・難聴などが生じる「ラムゼイ・ハント症候群」という合併症もあります。
「ラムゼイ・ハント症候群」は顔面神経麻痺や耳介の帯状疱疹を特徴としています。
【 帯状疱疹の原因 】
帯状疱疹は水疱瘡と同じ「水痘・帯状疱疹ウイルス」が原因の病気です。
「水痘・帯状疱疹ウイルス」は水疱瘡が治った後も背骨に近い神経に潜み続け、名駅力の低下などにより再び活動を始め、帯状疱疹として形を変えて発症します。
・加齢による免疫力の低下
・ストレスや疲労による免疫力の低下
帯状疱疹は高齢になるほど発症しやすいです。
日本では、１８歳以上の概ね９割以上が「水痘・帯状疱疹ウイルス」の抗体を持っており、「水痘・帯状疱疹ウイルス」が体内に入ったことがあると考えられています。
「水痘・帯状疱疹ウイルス」の抗体を持っている人は、帯状疱疹にかかる可能性があります。
水疱瘡にかかった事のない人（「水痘・帯状疱疹ウイルス」が体内に入ったことのない人）が帯状疱疹を発症することはありせん。
【 帯状疱疹の治療 】
＊ウイルスに対する治療
抗ウイルス薬での治療は、ウイルスが活性化し活発に増えている段階で、ウイルスが増えないように、ＤＮＡに働きかけウイルスの合成を防ぎます。
症状が中程度・軽い場合は抗ウイルス薬の内服によって治療をすることができますが、症状の重症度によっては、入院・点滴が必要となる場合があります。
＊神経痛に対する治療
神経痛に対して、鎮痛剤を用いて痛みを和らげる治療を行います。
鎮痛剤を使った治療は、あくまで神経痛などの痛みに対する治療になります。
帯状疱疹後神経痛により痛みが続く、または痛みが激しい場合は、皮膚科ではなく、痛みの専門であるペインクリニックなどでの治療となります。
＊塗り薬による治療
症状が軽い場合や、ウイルスの活性化が抑えられている場合は、軟膏など塗り薬による治療を行うこともあります。
【 帯状疱疹の予防 】
帯状疱疹の原因として、免疫力の低下があげられます。
また、日本人成人の多くの人が発症する可能性があります。
免疫力を下げないためにも、日ごろから食事の栄養バランスに気を付ける、睡眠をしっかりとる、適度な運動、ストレスを溜め込まない、など体調管理に気を付けましょう。
また、50歳以上の方はワクチン接種によって、帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛を予防することができます。
【 帯状疱疹ワクチン 】
帯状疱疹を発症しないための予防として、ワクチン接種という方法があります。
帯状疱疹ワクチンには、生ワクチンと不活化ワクチンがあります。
・生ワクチン…「毒性を弱めた細菌やウイルス」をもとに製造
・不活化ワクチン…「感染力を失活させたウイルスや細菌・病原体を構成する物質」をもとにして製造
乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」と帯状疱疹ワクチン「シングリックス」
＊乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」（生ワクチン）
価格 税込7150円（2022.4 現在）
1回の接種で予防効果が50～60％、5年程度持続します。
値段が安く1回の接種で済みますが、予防効果が「シングリックス」に比べると高くないです。
妊娠中の方、免疫の低下している方は接種不可となります。
＊帯状疱疹ワクチン「シングリックス」（不活化ワクチン）
価格 1回税込22000円（2022.4 現在）※2回接種が必要
2回接種が必要です。1回目の接種から2か月から6か月あけて2回目の接種をします。
90％以上（80歳以上：89.1%）の予防効果があり、9年以上持続します。
筋肉注射であるため、皮下注射に比べて接種部位の痛みが強いです。
ワクチンを接種することが出来ない人・注意を必要とする人もいるため、接種にあたって医師とご相談ください。
またワクチン接種価格変更の可能性もあります、詳しくはお問い合わせください。
当院では皮膚のほか、頭から爪まで様々な治療を行っています。
お困りの際は平井皮膚科クリニックまでお問い合わせ、ご来院ください
グラクソ・スミスクライン株式会社 帯状疱疹.jp
https://taijouhoushin-yobou.jp/
マルホ株式会社 帯状疱疹
https://www.maruho.co.jp/kanja/taijouhoushin/index.html
グラクソスミスクライン株式会社 シングリックスを受ける人へのガイド
https://www.rad-ar.or.jp/siori/search/result?n=50937&plain=1
ＧＳＫ シングリックス
https://gskpro.com/ja-jp/products-info/shingrix/
乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」 田辺三菱製薬株式会社
https://www.biken.or.jp/wp-content/uploads/Product_Doc/fa-v/document.pdf
厚生労働省 ５０歳以上の者に対する帯状疱疹の予防に対する一変承認時評価資料等の外用
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000128402.pdf
