7月の休診日・担当医

7月は毎週水曜日と17日（月/祝）が休診となります。

※荒木医師について

荒木医師の日程は急遽変更となる可能性があります。

荒木医師ご希望の方は、お手数ですが、受付またはお電話でお問い合わせください。

追記：７月3日、4日は、急遽、系列他院にて勤務となりました。

追記：７月24日（月）は、一身上の都合により、急遽お休みになります。

ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解とご了承のほど、お願いいたします。

※中村医師について

7月29日（土）はお休みとなります。

女性医師希望の方は、第1・第3土曜日の森医師へのご案内となりますが、森医師は形成外科手術のご予約を優先させていただくため、診察までの待ち時間が1時間以上かかる場合がございます。

ご理解の程よろしくお願いいたします。

平井皮膚科クリニックは総武線平井駅北口からすぐです

当院では皮膚のほか、頭から爪まで様々な治療を行っています。
お困りの際は平井皮膚科クリニックまでお問い合わせ、ご来院ください

 こんにちは、平井皮膚科クリニックです

夏が近づくにつれて、様々な虫が発生しますね

かわいい虫もいますが、中には人間に害を及ぼす危険な虫も存在します。

気づかないうちに、危険な虫が身近なところに潜んでいるかもしれません

今回は、有毒な毛虫によって引き起こされる毛虫皮膚炎についてお話しします！

【　毛虫皮膚炎とは　】

毛虫皮膚炎は、チャドクガやイラガなど毒を持つ毛虫の毛（毒針毛・毒棘）触れることによって起こる皮膚の炎症です。
毛虫に直接触れた記憶が無くても、毛が葉や枝に付着していたり、風に飛ばされてきたりといった様々な理由で、有毒な毛に、無意識に触れてしまう可能性があります。
死んだ毛虫・毛虫の抜け殻・卵についた毒針毛（チャドクガ）も有毒で、触れると皮膚炎を起こす可能性があります。
また、何度も繰り返し毛虫に刺されることで、アレルギー反応を起こし、全身に症状が現れることもあります。
　

【　毛虫皮膚炎の症状　】
毛虫の種類によって症状は違いますが、痒い・痛いなどの症状があります。
毒針毛をもつ毛虫と毒棘をもつ毛虫、どちらに刺されたかによって症状が違います。
＊毒針毛を持つ毛虫に刺された場合
チャドクガ・ドクガ・マツカレハ・クロシタアオイラガなど。
刺された直後は無症状であることがほとんどですが、時間が経ってから皮膚に炎症が起きます。
マツカレハは痛みがあります。
症状：ひどい痒み・赤み・腫れ　など。
＊毒棘を持つ毛虫に刺された場合
イラガ、クロシタアオイラガなど。
毒棘が皮膚に刺さると、毒液が注入され、刺された直後から激しい痛みなどの症状があります。
刺された直後の痛みは、「一度刺されると忘れられないほどの痛み」といわれています。
症状：激しい痛み・赤み・腫れ　など。

【　毛虫皮膚炎の原因となる毛虫　】
毛虫といってもすべての毛虫が毒をもっているわけではなく、むしろ毒を持っている毛虫はほんの一部です。
毒を持った毛虫の種類を覚えておくことで、被害を回避できる可能性があります。

＊有毒な毒針毛や毒棘をもって毛虫の種類
・チャドクガ
ツバキやサザンカなどに群がって大発生する毛虫です。
幼虫・脱皮殻・成虫・卵すべてに毒針毛がついているため、ほぼ1年中チャドクガに刺される可能性があります。
刺されてもすぐに症状がでないため、気づかない場合が多いです。
刺されたと気づいたら、セロハンテープなどで毒針毛を取り除きましょう。
1年中被害に遭う可能性がありますが、一番注意が必要である幼虫は、5月ごろに孵化します。
・ドクガ
サクラ・ウメ・バラ・カキなどの葉を食べる毛虫で、刺された時の症状はチャドクガよりもひどいです。
幼虫・成虫が毒針毛を持っています。
５月～６月が被害の多い時期です。
・イラガ
カキ・サクラ・ウメ・アンズ・ケヤキ・カエデ類・ヤナギ類、クリ・クルミ・ザクロなどの樹木の葉を食べます。
刺すのは幼虫だけで、マユの中の幼虫や成虫は人を刺しません。
７月・８月～１０月が幼虫の発生時期で被害に遭う可能性があります。
・クロシタアオイラガ
ヤナギ類・ナシ・クリ・カキなどの樹木につく毛虫です。
葉の裏にいることが多く、気づかずに刺される可能性があります。
イラガによく似た生態を持ちますが、毒針毛と毒棘の両方を持ちます。
小型ですが、刺された場合、イラガと同じくらいの激しい痛みが走ります。
・マツカレハ
アカマツ・クロマツ・ヒマラヤシーダなどにつく毛虫です。
毒性はドクガほど強くありませんが、刺された場合、激しい痛みが走ります。
痛みや腫れはすぐになくなりますが、その後かゆみが続きます。
マツカレハの毒針毛は、毛束が目で見えるので、刺されたらセロテープやピンセットなどで取り除きましょう。
７～９月ごろに卵を産み付けられ、間もなく幼虫が孵化し、落ち葉の下などで幼虫のまま越冬し、翌年４月ごろに木に戻り、葉を食べ始めます。

【　毛虫皮膚炎の治療　】
毛虫に刺されたら、まずはご自身でテープなどで毒針毛を取り除きましょう。

マツカレハに刺された場合はピンセット・テープで取り除きます。

皮膚が過敏な方は、皮膚炎を起こさないように注意して、無理に取り除かずに水で洗い流すなどをしてください。

ひどい痒みを伴うことがあるので、掻き毟って悪化してしまう場合があります。
特に、お子様は痒みを我慢できずに悪化させてしまう可能性がある為、できるだけ早めに皮膚科で診察をうけてください。
＊一般的な治療方法
・ステロイド軟膏
抗ヒスタミン含有のステロイド軟膏を塗ります。
・抗ヒスタミン剤
症状がひどい場合、抗ヒスタミン剤などの内服をします。
※治療に関しては、診察にて医師が症状を診たうえで、医師の判断で治療を行います。
　

【　毛虫皮膚炎の予防　】
＊有毒な毛虫に近づかない。
毛虫皮膚炎を予防するには、まず毒を持つ虫に近づかないことです。
近づいてしまった場合は、テープなどで毒針毛を取り除きます。
＊服装
緑の多い場所に出かける際は、毛虫に刺されないように肌の露出を控えることも大切です。
長そで・長ずぼん・軍手・帽子・スカーフ・丈の長い靴下などを着用しましょう。
＊洗濯方法
毛虫と遭遇した場合、セロテープ・ガムテープなどで、服についているかもしれない毒針毛を取り除きましょう。
心配な場合は熱湯をかけても良いでしょう。（衣服が傷む可能性があります。）
毒針毛を取り除かずに洗濯機にいれてしまうと、他の衣服にも広がってしまい、同居している家族なども毛虫皮膚炎を起こしてしまう可能性がありますので、毒針毛は洗濯機に入れる前にできるだけ除去しましょう。

以上、毛虫皮膚炎についてお話ししました。

毛虫といっても、皮膚炎をおこす有毒な毛虫は一部なのですね。

これから夏に向けて、アウトドアなど楽しいイベントがあるかもしれません。

せっかくの楽しいイベントが、皮膚炎によって痒い思い出や痛い思い出になってしまわないように、予防しましょう。

当院では皮膚のほか、頭から爪まで様々な治療を行っています。
お困りの際は平井皮膚科クリニックまでお問い合わせ、ご来院ください。 

★平井皮膚科クリニックは平井駅北口から徒歩2分★

環境省　公園・街路樹等病害虫・雑草管理暫定マニュアル
https://www.env.go.jp/water/noyaku/hisan_risk/manual1/900543719.pdf
公益社団法人農林水産・食品産業技術振興協会　庭の刺す毛虫・刺さない毛虫
https://www.jataff.or.jp/konchu/kemushi/index.html
田辺三菱製薬　ヒフノコトサイト
https://hc.mt-pharma.co.jp/hifunokoto/selfmedication/1737
札幌市　衛生害虫-ドクガの被害を防ぎましょう-駆除方法～熱湯を使用する～
https://www.city.sapporo.jp/hokenjo/f3seikatu/f80mushi/dokuga/dokuga8.html

こんにちは、平井皮膚科クリニックです

蒸し暑く、湿っぽいこの季節はいろんなダニ・虫が発生しますね

今回はヒゼンダニという小さなダニによって引き起こされる皮膚の病気、疥癬についてお話しします。

【疥癬とは】

疥癬の病原体になるのは、ヒゼンダニという小さなダニです。
メスが体長およそ0.4ｍｍ、オスがおよそ0.2ｍｍで、円形の白っぽい体をしています。
ヒゼンダニが角層にもぐりこむことで、痒みや皮疹など疥癬の症状がでます。

＊疥癬トンネル
疥癬特有の皮疹に疥癬トンネルというものがあります。
これは、ヒゼンダニのメスが皮膚の表面の角層にもぐりこみ、横穴を掘り進めながら卵を産み付けるためにできます。
ヒゼンダニのメスは、手のひら・指の間・肘・陰部・わきの下・おしりなどに卵を産み付けます。
特に、手のひら・指の間に多く産み付けられます。
乳幼児や、寝たきりの高齢者は足にも疥癬トンネルができます。
治療しなければ、約２か月近くの間、毎日2～4個の卵を産みます。
＊ヒゼンダニの卵・ふ化
メスのヒゼンダニが産み付けた卵は、3～5日でふ化し、幼虫となってはい出てきます。
幼虫は皮膚表面をうろついたり、腹部・太ももなど適当なところを見つけると、一時的に穴を掘ったり、脱皮を繰り返し、若虫～成虫となります。
成虫になるまでに、2週間ほどかかります。
＊ヒゼンダニは体の中に入ってくるの？
ヒゼンダニは、角層より内側に侵入することはありません。
疥癬で痒みや皮疹ができたりするのは、ヒゼンダニの虫体や糞に対するアレルギー反応によるものといわれています。

【症状】
疥癬には通常疥癬と角化型疥癬（重症型）の二つのタイプがあります。
潜伏期間は1～2か月で、かゆみや赤い発疹などの症状が現れます。
感染した人の免疫力により寄生するヒゼンダニの数が異なるため、症状が異なります。

＊通常疥癬
ヒゼンダニの寄生数…1000以下
感染力…弱い
主な症状…疥癬トンネル、丘疹・結節（あかいブツブツなど）
主な部位…手指・腹・胸・太もも
かゆみ…強い（特に夜間）

＊角化型疥癬
ヒゼンダニの寄生数…100万～200万（中には1000万以上に及ぶことも）
感染力…強い
主な症状…疥癬トンネル、丘疹、結節、角質増殖
主な部位…手・足など
かゆみ…不定

【感染経路】

＊直接感染
直接肌と肌が長時間接触することで感染します。
例えば、家族・寮での雑魚寝などにより、感染します。
＊間接感染
直接肌と肌が接触しなくても、人の体温が残っているシーツ・布団・ベッドの共有により、感染します。
仮眠室・当直室などの利用によって、職場内での集団感染に至ることもあります。
＊角化型疥癬患者からの感染
角化型疥癬は通常の疥癬よりも、ヒゼンダニの数が桁違いに多く、間接的な経路での乾癬が容易に起こります、
角化型疥癬により剥がれ落ちた皮膚のかけら（落屑）には生きたヒゼンダニが無数に含まれています。

【治療】

疥癬の治療の基本は、ヒゼンダニを殺すことです。
殺ダニ剤には、外用薬と内用薬があり、疥癬のタイプや症状・年齢・妊娠等によって、医師の判断で組み合わせて治療を行います。
かゆみ止めとしては、抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤が用いられます。
外用薬は塗り残しのないようにすることが大切です。
薬を塗る範囲については、必ず医師に確認しましょう。

【疥癬が確認された際の感染予防対策】

＊通常疥癬
通常疥癬患者に対して、隔離や予防衣・手袋の着用は不要です。
身体介護の際は手洗いをしましょう。
寝具や衣服は通常通り洗濯をし、運搬時はビニール袋か蓋つき容器に入れて運びます。
室内も通常通り掃除を行い、清潔にしましょう。
入浴時は、肌と肌の接触を避ける・タオルなど直接肌に触れるものの共有を避けるなどの注意が必要です。

＊角化型疥癬
個室に隔離の上、治療を開始します。
隔離にあたって必ず患者本人の同意をとり、人権に配慮しましょう。
ベッド・寝具ごと移動させます。
身体介護にあたって、手洗い・予防衣・手袋の着用をしましょう。
シーツ・寝具類は毎日交換し、運搬時はビニール袋に入れて、ピレスロイド系殺虫剤を噴霧し、24時間密閉してください。
洗濯方法は、50度の熱湯で10分間消毒し、乾燥機を利用すると良いです。
居室は2週間閉鎖するか、ピレスロイド系殺虫剤を1階だけ散布します。
清掃時は、モップ・粘着シートなどで落屑を回収後、掃除機をかけます。
治療終了後、布団・車椅子などに、電気掃除機またはピレスロイド系殺虫剤をかけます。
入浴時、患者の角質層をブラシなどでしっかり落とします。
入浴は最後とし、入浴後に床・壁を洗い流してください。
脱衣所は電気掃除機で清燥してください。

＊予防的治療について　※保険適用外
疥癬患者と濃厚な接触があり、現在は疥癬の症状はないが、今後1～2か月以内に発症する可能性が高い人に行う治療です。
少なくとも、1～2か月は皮膚科を受診し、医師の診察を受けてください。
また、健康な人は発症後に治療を受けても十分です。
医師と相談し、過剰予防に気を付けましょう。

疥癬についてお話ししました。

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お困りの際は平井皮膚科クリニックまでお問い合わせ、ご来院ください。

参考文献
東京都福祉保健局/疥癬対応マニュアル
https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/tthc/kansensho/taisaku4intuition/info4shikkan/about_scabies.files/kaisenv3_P1_P10.pdf
マルホ/疥癬の感染予防対策
https://www.maruho.co.jp/medical/articles/scabies/manual/manual08.html

水虫（足白癬）について

　
こんにちは、平井皮膚科クリニックです

雨に濡れる紫陽花が綺麗な時期となりました
本日は水虫（足白癬）についてお話します

◎水虫（足白癬）ってなに？◎

　
・水虫とは白癬菌（はくせんきん）という真菌（シンキン：カビ）が足裏の皮膚に増殖して起こる感染症です。
　

◎原因◎

　
・白癬菌（皮膚糸状菌）というカビ（真菌）の一種が足裏の皮膚に感染することで起こります。

白癬菌はケラチンと呼ばれる皮膚のたんぱく質を栄養源として、高温多湿の環境を好むため、靴下や靴で覆われ高温多湿となりやすい足部の皮膚（角層）でよく増殖し、感染が起こります。
・水虫は、水虫の人と直接足を触れ合うことがなくてもうつります。

水虫の人が素足ではいたスリッパや足ふきマットなどを共有することでほかの人に感染します（水虫の人がいる家庭や、公衆浴場、スポーツジムやプールの足ふきマットには高確率で白癬菌が存在することが知られています。）
・ただし、白癬菌が足の裏についても感染するには24時間以上かかるので、その日のうちに足を洗って清潔にし、乾燥した状態を保てば、白癬菌の感染を防ぐことが出来ます。

白癬菌が足についたまま、湿った靴下や通気性の乏しい靴を履き続けるなど、湿度が高く不衛生な状態で長時間過ごすことで、感染したり、また悪化したりします。

　
◎症状◎

　
水虫には3つのタイプに分けられます。

　
・趾間型・・・足の指の間が白くふやけてじくじくしたり皮がむけたりします。乾燥型は皮がむけてかさかさし、湿潤型はじくじくしたりただれたりします。　かゆみは乾燥型より湿潤型で強くなります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
・小水疱型・・・足裏、土踏まずを中心に小さい水ぶくれが多発し、それが破れて皮がむけるタイプです。水ぶくれが破れると汁が出ますが、その汁がつくことで水虫が移ることはありません。　
・角質増殖型・・・足底全体に生じ、足の裏が厚く硬くなり、時にひび割れて粉を吹いたようになったりします。比較的まれなタイプです。
　

水虫＝かゆいというイメージですが、かゆみを伴う水虫は全体の10％程度です(特に小水疱型に多い)。

かゆみがある場合も、特に夏季にかゆく、秋以降におさまっていることが多いです。

成人男性に多いイメージですが、女性や子供も条件がそろえば発症します。高齢者にもよくみられます。

また、足の水虫にはこの３つの皮膚にみられる水虫以外に、爪にみられる水虫もあります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
・爪白癬・・・爪が白～黄色に濁って厚くなり、白い筋ができたりひどくなるともろくなってぽろぽろと崩れたりします。

かゆみはありません。

　
◎治療◎

　
水虫には通常、抗真菌薬（塗り薬）が用いられます（内服治療が行われることもあります）。
水虫の多くは春夏に悪化し、涼しくなると軽快します。

ところがこれは治ったわけではなく、白癬菌が減少しただけで、翌春には症状が再発することが多いため、治しきることが大切です（外用薬は最低1ヶ月は塗り続けるようにしましょう）。
症状から水虫かな？と思ったら、医療機関で検査を受けることが大切です。気になる事がありましたらお気軽にご相談ください☆

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お困りの際は平井皮膚科クリニックまでお問い合わせ、ご来院ください。

水虫（足白癬）｜ひふ研｜第一三共ヘルスケア (daiichisankyo-hc.co.jp)

https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_hifuken/symptom/mizumushi/

水虫４コマ劇場｜マルホ
https://www.maruho.co.jp/kanja/mizumushi/index.html

こんにちは平井皮膚科クリニックです

これからの季節、伝染性軟属腫（水いぼ）の患者さんが増えることが予想されます

今回は伝染性軟属腫について、お話しします。

【伝染性軟属腫とは】
伝染性軟属腫ウイルスにとって感染する皮膚疾患です。
一般的に「水いぼ」といわれ、主に、子どもに感染します。
潜伏期間は１５日～５０日といわれています。
また、アトピー性皮膚炎の子どもは、皮膚のバリア機能が弱まっていることもあり、感染しやすいです。
軟属腫は、治療をしなくても自然に治る皮膚疾患ですが、治るまでに数か月から数年かかるため、その間に人にうつしてしまわないように注意が必要です。
痒みを伴うこともあるため、掻き壊しによって、体の他の部位にうつしたり、他の皮膚の病気に感染する恐れもあります。
また、潜伏期間が長いため、治療が終わってからもすでに感染していたウイルスによって再発することがあります。

【伝染性軟属腫の治療】
＊軟属腫摘除（保険診療）
軟属腫は、ピンセットを用いて摘除します。
治療には痛みが伴うため、ペンレステープを患部に貼り付け、薬剤が浸透してから処置を行います。（貼らない場合もあります。）
処置が長引くと恐怖心や緊張が高まり、子どもにトラウマを植え付けてしまうため、たくさんの軟属腫ができてしまっている場合は、数回に分けて数個ずつ摘除していきます。
子どもの恐怖心を最小限にとどめるためにも、軟属腫ができたと思ったら早めに（数の少ないうちに）受診しましょう。

ペンレステープ15ｍｇ
1回の治療につき、ペンレステープ15ｍｇを2枚まで使えます。
・軟属腫のサイズに合わせて切ります。
・切ったテープのライナー（白く硬い台紙）をはがします。
・切ったテープ（透明なほう）を軟属腫に密着させ、上からしっかりおさえます。
・約1時間後に薬が浸透しますので、処置ができます。

＊ＭＢ-Ｆクリーム（自費商品）
税込2.200円（2023.5月時点）
どうしても軟属腫摘除が苦手な場合、自費のクリームをご案内しています。
ＭＢ-Ｆクリームは、軟属腫の治療のために開発された、銀イオンを配合したクリームです。
軟属腫摘除では一度に広範囲の治療はできませんので、軟属腫が多発している方も、ご自宅で塗布することができます。
購入に自費での料金がかかってしまいますが、痛みが苦手な子どもや、恐怖心の強い子どもでも、最小限の苦痛で治療が可能です。

【伝染性軟属腫の予防】
＊感染経路
直接的な接触の他に、間接的接触によって感染します。
特に、水泳時のビート板やタオルなどを介して感染することが多いです。
＊感染しないための予防対策
・衣類・寝具・遊具などの共有をしないようにしましょう。
・プールなどでは、水着・タオル・うきわ・ビート板の共有はしないようにしましょう。
・保湿クリームなどで皮膚の乾燥を防ぎ、皮膚のバリア機能を守り、健やかな状態を保ちましょう。
＊感染させないための防止対策
・皮膚をかき壊さないようにしましょう。
痒みのある子どもに掻いてはいけないと伝えても難しいものですので、絆創膏やガーゼなどを貼ることをおすすめします。
・皮膚を清潔に保ちましょう。
プールからあがった後は、体をシャワーなどでよく洗い流してから、保湿クリームなどでケアをしましょう。

今回は伝染性軟属腫（水いぼ）についてお話ししました！

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当院では皮膚のほか、頭から爪まで様々な治療を行っています。
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今日の臨床サポート　伝染性軟属腫
https://clinicalsup.jp/jpoc/contentpage.aspx?diseaseid=1476
マルホ　伝染性軟属腫（みずいぼ）の治療
https://www.maruho.co.jp/medical/articles/molluscumcontagiosum/outline/treatment.html
スリーアイムス　ＭＢ-Ｆクリーム
https://3aims.jp/essential-care/3a-m-bf-cream/